Osoby z cukrzycą (podstawowego spustu ciągłego niewydolności nerek) może mieć syndrom hyporeninemic hipoaldosteronizm. Zespół ten jest bardzo sytuacja, w której brak wytwarzania reniny przez nerki zmniejsza poziom angiotensyny II, a zatem obniża wydzielanie aldosteronu.

Jako wynik, uderzanych osoby nie są w stanie zrekompensować spadające GFR poprzez zwiększanie ich aldosteron pośredniczy K + transport i dlatego mają względną trudność obsługi K +. Trudność ta jest zazwyczaj objawia się jako hiperkaliemii jeszcze przed GFR spadła poniżej 5 ml / min.

Wreszcie, są nie tylko pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek o wiele bardziej podatne na rzecz skutków Na + lub przeciążenia kwota, ale są też bardziej narażone na ryzyko hiperkaliemii w obliczu nagłych obciążeń K + z obu źródeł endogennych (np hemolizy, wirus , uraz) lub źródła egzogenne (np przechowywane naczynia krwionośne, K + -Rich żywność lub K + -Niezawierające leki).

Zmniejszoną zdolność do wydalania kwasu i wygenerować bazę w ciągłym nerkowych wyników zaniedbania w kwasicy metabolicznej. W większości przypadków, gdy GFR powyżej 20 ml / min, jedynie rozsądne kwasica rozwija się przed przywrócenia nowej ciągłym wytwarzania buforu i użycia. Spadek w naczyniach krwionośnych pH w tych ludzi, zazwyczaj można skorygować za pomocą 20-30 mmol (2-3 g) kwaśnego węglanu sodowego poprzez usta codziennie.

Niemniej jednak, że osoby te są bardzo podatne do kwasicy w przypadku obciążenia kwasu nagłego lub wystąpienia problemów, które zwiększają obciążenie generowane kwasu. Liczne problemy fosforanu, Ca2 +, i procesu metabolicznego kości zauważone w ciągłym przeciwnym razie nerek wskutek złożonego szeregu zdarzeń.

Kluczowymi czynnikami w patogenezie tych problemów obejmują (1) obniżoną wchłanianie Ca 2+ z jelit (kilka) nadprodukcji PTH (trzech) nieuporządkowany metabolizm witaminy D, oraz (4) przewlekłą kwasicę metaboliczną.
napisane przez: